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高磷血症临床表现【高麟翔】

2023/1/31 来自于：制图网 点击：84

肾脏功能强大，肩负着排泄体内代谢废物，维持体液平衡及体液酸碱平衡，分泌肾素、前列腺素、激肽、促红细胞生成素等多重“使命”。

正是因为这样，当肾脏出现问题之后，会引起多种并发症，其中“四高”尤其常见，即高血压、高钾血症、高尿酸血症、高磷血症。

高血压

诊断标准：

非同一日，在未使用任何降压药物的情况下，三次血压值均高于正常值，即收缩压(俗称高压)≥140mmHg和(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg。

发生机制：

第一，体内一些激素水平发生变化，如肾素、血管紧张素分泌量增加，可以导致小动脉血管痉挛，小动脉阻力增加，从而引起高血压；第二，水钠排泄障碍，造成水钠潴留，导致血压升高。

主要症状：

很多高血压患者没有明显不适，有些患者可伴有头晕、恶心、呕吐、疲劳、心悸、耳鸣、失眠等症状。

高磷血症临床表现【高麟翔】

主要危害：

一是对肾脏的损伤，长期高血压会导致血管壁变厚，血管腔变窄，影响肾脏供血，导致肾脏出现缺血性萎缩、肾功能异常，肾脏损伤又会进一步升高血压，如此便陷入恶性循环；二是对心血管的损伤，高血压是心血管疾病最危险的因素，可诱发冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、房颤等心血管疾病。

预防措施：

积极控制原发疾病，低盐饮食，适当运动，规律作息，戒烟限酒，透析患者保证透析充分性。

高钾血症

诊断标准：

血钾＞5.5 mmol/L，即可诊断高钾血症。

发生机制：

钾是机体内环境中重要的电解质，主要经肾脏进行代谢，再通过尿液排出体外。

进入慢性肾脏病3期后，患者的肾功能逐渐衰退，钾离子排泄减少，使得钾离子蓄积体内从而导致高钾血症的发生。

主要症状：

症状轻时患者可能并无不适，重者可出现肢体麻木、极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、恶心、呕吐、腹痛等症状，甚至会出现心率失常。

高磷血症临床表现【高麟翔】

主要危害：

高钾血症可导致恶性心律失常，引起心跳骤停，威胁患者生命。

预防措施：

限制钾离子的摄入，少吃或不吃高钾食物，如香蕉、蘑菇、紫菜等；

禁用或慎用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等；

不要剧烈运动；

预防便秘；

定期监测血钾水平。

高尿酸血症

诊断标准：

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

发生机制：

尿酸经肾脏排泄，当肾功能下降时，尿酸不能被及时排出体外，就会体内沉积，引起高尿酸血症。

主要症状：

高尿酸血症患者一般没有明显症状，如尿酸长期处于高水平状态，可能导致关节肿胀、疼痛等。

主要危害：

痛风是高尿酸最常见的并发症，可引起关节畸形、残疾，严重时可导致痛风性肾病，最终可诱发慢性肾功能衰竭。

长期高尿酸还会增加心血管疾病发生风险，还会增加高血脂、糖尿病、肥胖等疾病的发生率。

高磷血症临床表现【高麟翔】

预防措施：

少吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等；适量饮水，促进尿酸排泄；及时排尿，不要憋尿；合理适度运动。

高磷血症

诊断标准：

当血磷浓度超过1.45mmol/L，即可诊断为“高磷血症”。

发生机制：

磷主要的排泄途径为肾脏，当肾功能下降时，磷排泄量减少，造成磷在体内的潴留，形成高磷血症。

主要症状：

主要的临床表现就是皮肤瘙痒，如果伴有肾性骨病，还会出现骨头疼痛的症状。

高磷血症临床表现【高麟翔】

主要危害：

继发甲状旁腺功能亢进，加重人体钙磷失衡；

使得心血管钙化，增加心血管疾病发生率和死亡率；

让骨质变脆弱，可导致骨痛、骨折的发生。

预防措施：

避免大量使用含磷较多的食物，如燕麦、坚果、动物内脏以及加工食品等；

将食物焯水后再烹饪，可以有效减少磷的摄入；

透析患者需充分透析。

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